成都商報記者 饒穎 李惠 攝影記者 劉暢
  核心
  提示
  哪些人去記憶門診
  丟三落四
  放好繳費小票找小票的,將手機遺落在門診室里的;
  記不起熟人姓名
  來時稱呼“況醫生”,臨走時稱呼變成了“黃醫生”的;
  說完就忘
  同一問題反覆問
  ……
  “繳費的小票放在哪裡了?”在四川大學華西醫院心理衛生中心(以下稱“華西心理衛生中心”),一名老年患者打開手中的包,四處尋找。事實上,就在30秒前,他才將小票放進包中———這為記憶門診的存在,提供了一個小小註解。
  成都商報記者近日獲悉,華西醫院在第二門診部(心理衛生中心)開設了專門的記憶門診。那麼,記憶門診針對的是什麼樣的就診者?如何對“記憶問題”展開診斷治療?
  記者探訪
  健忘原因多 三步測記憶
  “門診開設3個多月來,每天看診有10多人,多為老人,但也不乏年輕人,年紀最輕的只有20歲。”況偉宏教授每周四下午、周五上午會在記憶門診坐診。況偉宏稱,記憶下降(或者健忘)是一個很常見現象或癥狀,大腦疾病、軀體疾病以及精神疾病甚至正常情況都有可能。
  如何對患者的記憶功能進行檢測呢?經醫生允許,成都商報記者進入了二樓的臨床心理評估與治療中心。臨床心理評估師王燁正對一名前來就診的女性患者進行測試。
  (一)簡明精神狀況檢測
  評估師:請說出今日的日期?
  患者:2014年5月30日。
  評估師:現在是什麼季節?
  患者:夏季。
  評估師:知道現在在什麼地方嗎?
  患者:知道,在華西心理衛生中心。
  評估師:我講述3樣物品,請你重覆並記住:椅子、蘋果、錢幣。
  患者:椅子、蘋果、錢幣。
  評估師:請用100減去7,一直做減法下去。
  患者:100減7是93,再減7是86,79,72,55(應為65)……
  評估師:請講述前面我們說到的3樣物品。
  患者:椅子、凳子、蘋果。
  ……
  這樣的問題,有20多個。王燁表示,這主要是查看就診者是否存在認知功能或者記憶方面的障礙問題。
  (二)老年抑鬱量表檢測(對於中青年人則有對應的抑鬱自評量表) 醫生詢問患者最近一周的精神狀況(具體問題詳見右表)。
  (三)頭顱磁共振檢查和腦電圖檢查
  記憶專科醫生強調,這種頭顱磁共振掃描,可以很好地觀察到大腦中一個叫“海馬”的結構,海馬是記憶的關鍵部位,老年性痴獃的患者在其他部位萎縮還不是很明顯的時候,海馬就開始萎縮了,記憶專科醫生可以根據這些特點較早地發現患者,以便早期干預。
  當天的這名女性患者,暫時未發現明確的認知和記憶功能障礙。但這名患者向況偉宏教授陳述表示,自己最近變得很敏感,對很多事情很緊張、難以放鬆,以及失眠、出汗、腹脹、肌肉發僵等軀體不適。根據她的一番陳述,結合前面的檢測,況偉宏教授初步診斷她是“老年期焦慮障礙”,需要註意平緩情緒,在家多靜養休息,輔之以相應的藥物治療。
  新聞背後
  老齡化社會 催生記憶門診
  接下來前來記憶門診的,是83歲的工程師劉文國,陪他前來看病的,是其從醫院退休的妻子張小燕。“上個月發現他突然變得自私了,愛發脾氣。”張小燕說,懂得醫療知識的她,知道這些現象不好,於是帶著丈夫來就醫。而根據況偉宏教授的診斷,張小燕的猜測沒有錯,劉文國確實患有阿爾茨海默病,但其病情處於初期。
  “我也發現自己最近情緒不對,忘性很大。”經過診斷同樣患有阿爾茨海默病初期的78歲教授張丹畢業於醫科大學,從事醫療工作,對這個記憶病有些瞭解。張丹明白,這個病如果到了晚期,基本無法治愈,初期必須就醫。
  據況偉宏教授介紹,我國已進入老齡化社會,預計到2015年,我國65歲以上老人將達到2億多人。在這些老人中,出現痴獃的情況占7%~8%。痴獃可能由多種情況造成,其中又有60%或者更大比例,是由老年性痴獃症造成。此前,華西醫院心理衛生中心已經接診過許多老年痴獃病例,隨著這樣的病例越來越多,專門成立了記憶門診。
  而對於老年人來說,會經常出現“丟三落四”、“說完就忘”、記不起熟人姓名、同一問題反覆問等情況。許多人以為是人自然衰老的過程,是“老糊塗”了、所以出現記憶力衰退的現象。但其實,這極有可能是老年痴獃症的前兆。記憶門診的重要任務,就是一旦老人出現上述類似情況,可以前去檢查、測定,以做到早發現早診斷。
  況偉宏教授說,老年性痴獃還是一個不能治愈的疾病,病程一般在10餘年左右,有效的、及早的干預和治療可以延緩疾病惡化的速度,讓生活基本可以自理或在家人適當幫助下可以自行活動的早中期(輕度)延長。數據顯示,老年痴獃症初期發展到中期的時間,一般是3~4年時間,如果進行及時、恰當的治療,可延緩至5~8年。
  不可忽視
  就診患者中 1/10為年輕人
  雖然記憶門診的一個重要範疇是針對老年性痴獃症,但也不限於此。況偉宏教授稱,有不少年輕人,因健忘導致學習和工作效率下降而前來就診。他接診過的最年輕的患者,只有20歲出頭。而在記憶門診開設以來,年輕人占患者總數的1/10。
  “那位20歲出頭的小伙子時常丟三落四,記憶不好,晚上睡不著覺。”經過相關檢查結合臨床心理評估師的標準化評估認為,這名小伙的記憶問題是“抑鬱症”造成的,並鼓勵他接受正規的抗抑鬱治療,到時抑鬱和健忘一起解決。來記憶門診的年輕人,多為患有焦慮症、抑鬱症等病理性疾病。記憶力衰退便是明顯的癥狀之一。
  (文中所涉就診者及陪同家屬均為化名)  (原標題:“失憶門診”開診 來了不少年輕人)
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